Oclusões Venosas
As Oclusões Vasculares, também chamadas AVO – Acidentes Vasculares Oculares, são uma patologia da Retina frequente. Como outras doenças do foro cardiovascular, estão muitas vezes associadas a doenças como a Hipertensão Arterial, o colesterol elevado, a obesidade, a diabetes, a tensão ocular elevada, entre outras.
Sintomas
A perda mais ou menos súbita da visão de um dos olhos, sem dor ocular, costuma ser a forma de apresentação. Muitas vezes, é precedida pela perda da visão com a sua recuperação ao fim de alguns minutos (chamada amaurose fugaz).
O que é que acontece na Retina
Se se tratar de uma oclusão venosa com bloqueio do retorno do sangue, as veias ficam muito dilatadas, tortuosas e deixam extravasar o sangue, causando hemorragias múltiplas da Retina. A oclusão pode ser de um ramo ou da própria artéria ou veia central da retina. Quanto maior o vaso, maior o dano da Retina.
Opções de tratamento
No caso de oclusão das artérias, podemos ter uma intervenção rápida, com algumas manobras terapêuticas que devem ser realizadas nas primeiras 2 a 4 horas das queixas. Também é possível fazer o tratamento na câmara hiperbárica dentro de algumas horas, se isso for viável. Portanto trata-se de uma emergência Oftalmológica.
No caso de uma oclusão venosa, o tempo do tratamento pode ser mais alargado, mas não deve tardar, pois a Retina está em sofrimento. O tratamento consiste em injeções de anti-VEGF associadas à utilização de laser periférico.
Qual o resultado do prognóstico?
Na oclusão arterial, o resultado normalmente é grave, a menos que se consiga atuar muito cedo, no caso das artérias centrais da Retina. No caso de se tratar de um ramo arterial, fica comprometida a área da Retina irrigada, mas o restante da Retina continua a funcionar.
Na oclusão venosa de ramo venoso, a recuperação é melhor pois há menos Retina afetada. O contrário se passa com um ramo central da veia.
Normalmente, as injeções intravítreas de anti-VEGF permitem obter uma boa resposta, embora para que se mantenha será necessário manter um regime de tratamento que varia de doente para doente, mas que poderá ser prolongado.
Associado ao Laser e/ou aos corticoides de longa duração permite, normalmente obter um grande ganho visual logo ao fim da 1ª ou 2ª injeção, mas dependendo da gravidade do quadro inicial da oclusão e do tempo entre o início das queixas e início do tratamento.
