Glaucoma
O que é o Glaucoma?
O Glaucoma é uma doença ocular relacionada com a idade que pode levar à perda de visão. Surge devido a um aumento sustentado na pressão intraocular. Ambos os olhos são geralmente afetados sendo que, um olho é mais afetado do que o outro.
A deteção precoce dos sinais de Glaucoma é fundamental para conservar a visão central e o campo visual em caso de Hipertensão Ocular.
Usamos métodos de deteção precoce do Glaucoma antes de qualquer manifestação clínica da doença.
O tratamento precoce e inovador como o Laser micropulsado ou a cirurgia do Glaucoma realizada atempadamente, permitem manter a doença controlada e conservar a função visual.
Sinais de alarme
Inicialmente, não há sintomas.
Mas, à medida que a doença progride, os pacientes podem notar que não conseguem ver pequenos objetos mesmo muito próximos de si, por perda do campo visual.
Os pacientes muitas vezes, não percebem que têm a doença porque, esta perda de campo visual num olho, é compensada pelo outro. No estágio final da doença, o paciente só pode ver as coisas através da sua visão central. Se não for tratado, o doente ficará cego no olho afetado.
Testes para Glaucoma
SD-OCT é atualmente, o teste de maior confiança para o diagnóstico precoce ou pré-sintomático do Glaucoma. É um exame que pode medir com precisão a quantidade de fibras nervosas da retina que entram no nervo ótico (o nervo que conecta o olho ao cérebro).
Num olho saudável, a maioria das pessoas tem uma camada espessa de fibras do nervo ótico. A espessura da camada de fibras do nervo ótico num olho doente (glaucomatoso), será muito mais fina.
O exame é rápido e indolor. Ao paciente é pedido para olhar para a frente, para dentro do dispositivo onde verá uma luz cintilante. O teste leva cerca de dois minutos e não costuma exigir dilatação da pupila.
Este teste usa tecnologia de ponta que mede a espessura do tecido e alterações morfológicas usando lasers e algoritmos matemáticos conhecidos como “transformadas de Fourrier”, um conceito bem conhecido dos matemáticos.
Opções de tratamento
O primeiro objetivo do tratamento para glaucoma é preservar a RNFL (camada de fibras do nervo ótico). A principal causa de morte da RNFL é a pressão intraocular elevada, portanto, é essencial controlar a pressão intraocular. Dependendo das circunstâncias de cada doente, o médico irá recomendar um dos seguintes tratamentos: colírio, medicação oral, laser ou cirurgia ou uma combinação destes.
Colírio e medicação oral
Os colírios são geralmente a primeira linha de tratamento. Pode ser necessário usar mais de um tipo de colírio em simultâneo. É crucial seguir o plano de tratamento porque a falta de uma dose diminuirá o efeito sobre a pressão intraocular, o que poderia levar a uma perda de visão. O doente será aconselhado a fazer controlos regulares para monitorizar a eficácia do tratamento. Durante a visita, o médico pode recomendar que o doente faça um exame OCT ou um Campo VISUAL (PEC) que irá avaliar o estágio da doença e a eficácia do tratamento.
Laser
A PIO (pressão intraocular) resulta de um acúmulo de humor aquoso. O laser atua aumentando o fluxo do fluido do olho para o sangue, diminuindo assim a PIO. Existem fundamentalmente, cinco tipos de tratamento a laser:
Abre pequenos buracos no canal de drenagem para o líquido poder drenar para o sangue.
Estimula a renovação celular, aumentando a temperatura celular.
Terapêutico laser mais recente para glaucoma. É usado um laser micropulsado ao nível da esclerótica junto ao limbo, que aumenta a drenagem do humor aquoso aquecendo moderadamente as células, ao nível do corpo e musculo ciliar, aumentando o fluxo do líquido para a corrente sanguínea.
Usa laser térmico para aquecer intensamente e destruir parte do corpo ciliar que produz o humor aquoso e, desta forma, diminuir a sua produção e controlar a pressão.
O tratamento laser, é geralmente realizado enquanto o doente está acordado e sentado numa posição vertical. Gotas anestésicas locais são usadas para entorpecer o olho. O doente pode sentir uma pontada breve de dor ou calor durante o procedimento, mas é muito bem tolerado.
Cirurgia
O principal objetivo da cirurgia é facilitar o fluxo de líquido para fora do olho, a fim de normalizar a pressão ocular (PIO). O tipo de cirurgia que médico recomenda dependerá da condição ocular do doente.
É a cirurgia mais comum. Consiste em criar uma abertura protegida entre o interior e o exterior do olho (espaço subconjuntival). Em alguns casos, o corpo repara a abertura em si e bloqueia a passagem novamente. Para evitar isso, uma droga anti fibrótica (Mitomicina-C) ou um dispositivo (Ologen), é usada durante a cirurgia.
Outros tipos de cirurgia de glaucoma minimamente invasiva (MIGS) também podem ser recomendados pelo médico. Estes também. consistem em criar uma passagem para o fluido drenar, com o objetivo de minimizar os danos ao tecido ocular. No entanto, estes procedimentos podem não ser tão eficazes como a trabeculectomia convencional, associada a drogas anti fibróticas ou dispositivos. Isso ocorre porque a passagem recém-criada é tão pequena que o olho, cura a naturalmente.
O doente e o seu médico discutirão as vantagens de cada procedimento para encontrar a melhor solução para condição específica de cada doente.
